孕妇高血糖产下脑瘫儿，医院监测不力承担责任
    产妇小邵在怀孕时检查发现有高血糖，所以对产前检查很重视，生怕小宝宝有什么三长两短。在怀孕38周多的时候，前往某区妇幼保健院进行例行产前检查果真发现胎儿情况不好。医院对胎儿监测发现胎心150次/分，基线直线型平坦并见重度变异性减慢，生物物理评分2分，拟诊“胎儿窘迫”，要求产妇立即住院结束妊娠。产妇听从医院安排，立即住院，当晚七点左右，医院为产妇行子宫下段剖宫产术，娩出一男婴，羊水呈胎粪样，男婴哭声低，产后1分钟apgar评分7分，加压吸氧5分钟，拟诊“新生儿轻度窒息”收入新生儿病房。小孩生后第二天晚上出现抽搐，时间长达半小时，经急救抢救后仍然反复抽搐并有呼吸困难，立即转入某儿科医院。儿科医院为患儿测得的血糖为0.4mmol/l,诊断是1、缺血缺氧性脑病；2、低血糖；3、吸入性肺炎。在该院住院二十天出院了，但缺血缺氧性脑病是确定无疑的，至于将来对小孩影响有多大，只有看小孩自己的造化了。几个月过去了，小邵发现小孩的发育明显迟缓，医师诊断小孩存在一定程度的脑瘫。
    小邵在怀孕期间发现高血糖，按照医疗常规，母亲为糖尿病患者的，其新生儿应尽早喂哺及定时检测血糖。但从某妇幼保健院的病历上看，从小孩出生后，该院一次都没有检查过血糖。产妇在手术后几天一直没有奶水，奇怪的是，在小孩护理记录的饮食栏内写的是“母乳”。小孩在儿科医院发现低血糖，而低血糖会导致大脑所需能量不足而引起抽搐，严重的可遗留下脑瘫等后遗症。因此，小邵夫妇认为其小孩的脑瘫是某妇幼保健院喂养不当造成的。但某妇幼保健医院认为，患儿脑瘫是宫内窘迫造成的，产后定时喂糖水、代母乳，并给予葡萄糖补液，无严重低血糖证据，医方不应该对患儿的脑瘫承担责任，为了证明自己的观点，同意与患者方一道直接委托医学会进行医疗事故技术鉴定。
    首次鉴定分析意见认为，1、患儿缺氧缺血性脑病诊断明确，是宫内窘迫造成。理由是患儿产前检查生物物理评分2分，nst7，羊水胎粪污染，出生apgar1分钟评分7分；生后血ph值7.2，有呼吸性酸中毒，生后早期有抽痉，目前患儿神经系统后遗症是缺氧缺血性脑病造成。2、患儿有低血糖存在，生后喂糖水+奶+静脉补液所提供的补给量符合常规，但未及时监测血糖属于工作存在不当。综上分析，本病例不属于医疗事故。小邵夫妇不同首次鉴定结论，提出再次鉴定。
    再次鉴定分析意见为：1、患儿母亲在医方产前检查时，胎监发现异常而收住入院，诊断为“胎窘”。经超声检查后，行子宫下段剖宫产，羊水呈胎粪样，胎儿娩出后哭声低，发现有胎粪吸入，新生儿血气分析亦显示缺氧和酸中毒。以上因素是造成患儿脑损害的主要原因。患儿出院后证实脑组织缺血缺氧性改变。2、患儿从医方转入儿科医院住院，在该院的诊疗过程中证明患儿低血糖存在，而患儿在医方治疗期间未予监测血糖并针对治疗。不能排除其与患儿缺血缺氧性脑病之间亦存在一定关系。综上分析，本病例构成三级丁等医疗事故，医方承担轻微责任。