宋律师，西宁专业医疗纠纷律师，现执业于***律师事务所，具有深厚的法学理论功底及司法操作经验。诚实信用，勤勉敬业，以“实现当事人利益最大化”为服务宗旨。办案认真负责，精益求精，业务功底扎实，语言表达流畅、思维敏捷，具有良好的沟通协调和谈判辩护能力。受人之托、忠人之事、不畏艰险、奋力拼争，愿尽自己的所能，为当事人提供最好的法律服务。不敢承诺案件的最终结果，但敢承诺办案尽心竭力!

“医改”百姓最期待什么

　　据第一财经报道，医改方案将在近期向社会公布，此次公开的文件包括《关于深化医药卫生体制改革的意见》及《2009～2011年深化医药卫生体制改革实施方案》。前者是医药卫生体制改革纲领性文件，后者则是针对“看病难、看病贵”问题而制定的近期实施方案。　　从国家管理层角度看本次医改方案主要目的是要让医疗卫生事业回归公益性，让人人可以享受到基本医疗服务。这说明以往阶段我国医疗制度存在缺陷，这些缺陷使我国老百姓没有得到应有基本医疗服务，此次医改方案即将发布，饱受医疗困扰的老百姓对于医改后的医疗状况有什么期待呢按照目前我国国情将人群分为农民群体、农民工群体、私营业主及自由职业群体、企事业单位员工及公务员群体，这些群体由于各方面原因造成群体间差异较大，因而对医改的期盼也各不同。　　我国是个农业大国，9.4亿农民占据了人口大部分，农民主要特点是：人口数量庞大居住在农村地区，承包经营土地是收入的主要来源，温饱问题尚可解决，收入稳定感没有企事业单位员工及公务员强，最经不起疾病等突发事件。目前在我国绝大部分农村地区农民患病治疗情况是小病能扛则扛，不能扛就举债就医，有的甚至因治疗费问题放弃治疗，虽然目前部分地区实行农村合作医疗，但能报销的比例极低，与看病贵相比根本不能解决问题。农村地区医生水平低，出现小病治成大病等医疗事故时有出现，而且出现后还解决无门。因此农民最期盼医改的结果是：小病能够就近方便就医，并且就近医疗服务机构有相应水平的医生和医疗服务；大病到相对级别较高的医院就医时不用去找人托关系塞红包，就能够进行及时就医享受较高医疗服务，医生具有良好医德，出了医疗事故能够得到客观公正的解决；小病费用自己掏不要太贵以至成为负担，大病希望能得到国家财政和互助基金的帮助，医疗费用不至于影响农民的日常生活；对平常交纳关于医疗基金方面的税费希望不要超出农民收入水平成为一种负担。　　农名工是农民群体分出来的一部分，我国现阶段进城务工的农名工群体也有1.9亿多，也是有其特点的一个群体：农民工流动性强，大部分时间在城市生活但基本人身关系还在农村，参加体力劳动或某项特殊技能是收入的来源，收入水平也不高，所得收入还要寄回去养家，在城市没有参加城市的医疗保险，但在农村老家的农村合作医疗保险有可能把他们遗漏遗忘，成为两头没有的人群，这些人群也是经受不起疾病等突发事件。因此农民工最期盼的医改结果是：在城里也能享受到和城里人一样的医疗服务；在老家参加的医保在城里医院也能管用；小病到门诊看病排队时间成本不要太高，不要看个感冒这些小毛病动辄需几百上千元，医生不要尽给开些最贵的药；住院治疗也能使用医保卡，享受与当地社保卡一样的待遇；参加农民工医保后希望不要出现举债就医的情况，出现重病大病能得到社会和政府的帮助。国家建立适当医疗互助制度，一方面能让在健康时期交费尽量少些，不至于成生活负担，另一方面在疾病时能够从互助基金里得到更多些帮助，农民及农民工等低收入群体期待通过医改使这两方面能够得到平衡，使“看病难、看病贵”问题成为过去的历史。　　私营业主及自由职业群体，他们的特点是年轻力壮，经济基础较好，平常小病往往由于没有时间看医生或者到医院门诊所花时间成本太高而不愿就医，因就医不便和医疗服务水平低下而耽误了健康，这是这一群体的最大特点，他们希望不管公立医院或私立医院，不管是社区医院或有级别的大医院，只要医疗水平和医疗服务能够令人满意就能方便他们就医，因此他们对医改的期望是：经过医改后医疗资源能在社会各角落均匀分配，以便是他们随时随地都能享受满意的医疗服务。　　企事业单位员工和政府公务员的特点是：收入来源较稳定，收入水平在高于社会平均水平；他们的在城镇里相对固定；他们当中多数有双重的医疗保险即单位报销医疗费和社会医疗保险，有部分甚至三重医疗保障即加上自身购买的商业医疗保险。农民和农民工群体关心的不仅是医疗服务，更关心医疗费用问题，企事业单位员工和政府公务员群体通过以上的几重医疗保障，医疗费用基本解决，他们更关心医疗服务问题。因此企事业单位员工和政府公务员群体对医改期望是：小毛小病在社区卫生院就能够就医，同样享受各种医疗保险报销待遇；就近社区医院也能提供较优质的医疗卫生服务而不必非到大医院不可；大病到大医院不必托人送礼塞红包就能得到及时高效的就医；医生不要老是开出吃不完的药。　　国家为实现上述百姓对医疗服务的期待，即将公布的医改《方案》将从推进基本医疗保障制度建设、国家基本药物制度、基层医疗卫生服务体系、基本公共卫生服务体系和公立医院改革等五项重点工作入手，全面推动医药卫生体制改革。

从市场化到公益性是医改里程碑

　　《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》明确指出，深化医药卫生体制改革的指导思想是……从我国国情出发，借鉴国际有益经验，着眼于实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，着力解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题。坚持公共医疗卫生的公益性质，……　　摈弃了此前改革过度市场化的做法、回归公益本性是新医改的最大亮点和最大突破，这在我国医疗卫生改革发展历史上具有里程碑意义。上个世纪80年代后，一股医疗卫生体制市场化改革苗头酝酿，到上个世纪90年代后在全国大举展开。把让人人离不开、关系最广大人民群众健康的医疗卫生当作商品对待，过分强调经营性和赢利性，同时，国家投入严重不足，导致医药、医疗机构把所有经营费用、成本、利润等都盯在患者身上。结果造成药品价格、医疗费用大幅上升，“看病难、看病贵”迅速出现，城乡百姓怨声载道，社会矛盾逐步上升。　　这次《意见》明确提出，坚持公共医疗卫生的公益性质；坚持以人为本，把维护人民健康权益放在第一位；坚持公平与效率统一，政府主导与发挥市场机制作用相结合；坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则。“公共”二字成为《意见》中出现频率最高的词语。回归公益本性，目的在于坚持医药卫生事业为人民健康服务的宗旨，以保障人民健康为中心，以人人享有基本医疗卫生服务为根本出发点和落脚点，努力实现全体人民病有所医。这是一个因果关系，有“回归公益本性”的因，才有“全体人民病有所医”的果。 　　《意见》中另一个值得关注的是坚持以农村为重点。可以说，从新中国成立以来，中国农村的医疗卫生事业就一直没有解决好。而改革开放以后，特别是上个世纪90年代实行市场化医疗卫生改革方向以后，广大农村的医疗卫生状况更加恶化，农民基本上是小病养着、大病扛着，看不起病、就不起医非常普遍。《意见》明确提出，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，并且把农村作为重点，切中要害，符合实际，是新医改的一大亮点。　　《意见》长短期目标相结合，完全符合中国社会经济发展状况。3年内投入8500亿元，实现到2011年的短期目标，有效减轻居民就医费用负担，切实缓解“看病难、看病贵”问题。然后，随着经济实力的不断增加，继续不断加大投入，实现到2020年的长远目标，即：人人享有基本医疗卫生服务，基本适应人民群众多层次的医疗卫生需求，人民群众健康水平进一步提高。远期目标的实现，必须有坚实的经济实力作为后盾和基础，因此，在这个时期必须加快经济发展步伐，否则，远期目标的实现可能就是一句空话。　　新医改推出的时机把握非常好。当前，受国际金融危机影响，中国经济出现了增速减缓的迹象。加大投入，扩大内需，刺激经济是当前的急迫任务。投入8500亿元，实现医改的三年短期目标，即缓解了城乡居民“看病难、看病贵”问题，又扩大了内需、刺激了经济发展，是一个一举两得、一箭双雕的措施。　　医疗卫生回归公益本性需要注意和解决好的难题是，防止出现公益性、公共医疗卫生效率、服务、质量下降现象。公共、公益性质就决定了公立医院不可能有暴利，那么，在经济市场化的今天，在利益充斥社会的氛围下，没有利益驱使能否提高医疗卫生人员的积极性，能否提高医疗卫生的服务质量和医疗水平，拿什么吸引名家、名医留在公立医疗机构，是值得认真对待和研究的问题；同时，在一大部分公立医疗机构由财政供养的情况下，如何防止医疗设备、医药等在采购过程中不发生腐败行为，也是一个挑战，需要周密研究和对待。