内容摘要: 医院各科室领导和医师为药品回扣明争暗斗，彭院长也被人算计，梁又面临新抉择……据郑平说，恩明医院麻醉科没什么地位，不敢得罪外科医生，任由外科医生把常用的抗菌素送到手术室，而自己承担风险。下午回到手术室，郑平为我引见刚回来的麻醉科方主任。

晋橹 著
　　人民日报出版社
　　医术高明的梁石格被麻醉科方主任排挤。后来他成为彭院长的亲信，又因同事偷卖杜冷丁，被方主任逼迫，选择去进修。医院各科室领导和医师为药品回扣明争暗斗，彭院长也被人算计，梁又面临新抉择……
　　一
　　“医生，我胸闷，想吐哩……”
　　一个微弱的声音透过噼里啪啦的雨声传来。我抬头一看，病人气喘躁动，脸色苍白，汗水渗透了蓝纸帽，现出一串汗印。监护仪显示病人脉搏跌到46次/分，血氧饱和度降到89%，显示缺氧。
　　病人可能发生过敏性休克，我想。
　　“郑医生，快停药！病人过敏了！”我大声喊郑平。
　　郑平正在给病人静推先呱素，药已推到一半。先呱素是先锋类的昂贵抗菌素，1天注射2次，回扣100元。严格来说，手术室是麻醉师负责范围，其他科的药一律禁进，特殊药物除外。据郑平说，恩明医院麻醉科没什么地位，不敢得罪外科医生，任由外科医生把常用的抗菌素送到手术室，而自己承担风险。
　　我拉开病人胸前的衣服，他的胸前果然出现一片红疹╠╠这是过敏反应最早的症状之一。我的心咚咚地撞击胸壁，掩盖了窗外的疾风骤雨声。
　　我启动监护仪给病人再测血压，病人血压降至85/42mmhg。我迅速地给病人推注了升压药麻黄素和激素地塞米松。郑平又给病人戴上面罩吸氧。
　　经升压和抗过敏治疗，病人的血压迅速恢复正常，胸闷、呕吐的症状也缓解了。可是，脉搏有点快，113次/分。那是升压药麻黄素引起的，药效一过，自然下降。
　　我长长地吐了一口气，感觉身体又冰又粘，汗水早已渗湿了衣服。下雨的冬季特别冷，突如其来的意外吓得我出了一身汗。到此刻，我额头的汗依旧一颗颗地往外冒。这讨厌的雨，已经断断续续地下了半天。
　　这病人是一个63岁的胃出血的老头，已在内科保守治疗一个星期，全身苍白、浮肿，血红蛋白只有3.8克，病情加重必须立即动手术止血。岂知病人刚推了10毫克先呱素，就发生过敏性休克，幸好及时抢救过来。
　　这时，腹外科牛主任和一个精瘦的护士进来了。郑平对那护士说了声“陈护长”，接着对牛主任说：“牛主任，病人刚静推先呱素，不到一半就过敏了。”牛主任的脸尽管被帽子、口罩遮住大半，但不满和愠怒还是从他的眼里喷出来。他走近病人看一眼，转身对郑平说：“是不是先呱素过敏呀？你们用的麻醉药‘安卡’也可以过敏，输液反应也是胸闷、呕吐！”
　　“安卡”是近年兴起的长效局麻药，药效温和，毒性低。一个手术病人一般用5支，各医院的麻醉科很流行。手术室里葡萄糖等液体是陈护士长进的。手术室曾经发生过输液反应，陈护士长以此为借口不使用别人进的液体，自己进了一批质量优良的液体。30元一支6元的回扣落入了她的口袋。
　　对于国内医生而言，药品、医疗耗材的回扣通常是收入来源之一。据说，日本医生收入是公务员的十倍，社会地位仅次于议员；在欧美最好的职业就是律师和医生。而国内医生高风险、低收入，长投资、短收获。医生本科读五年，毕业工作第一个十年，要勒紧裤头过日子，还要千方百计讨好前辈，找个“老板”跟，否则没师傅指导，也成不了才。第二个十年，进修创新，积累技术、名气。第三个十年，才开始赚钱，但人已过不惑，头发早白。环看其他行业的同学，早已年轻有为。我原单位是公立医院，名为广州石花职工医院。刚毕业的时候，工资低，生活入不敷出。五年后，刚遇到老麻醉主任退休，其他医生职称都是执业医师，只有我一个是主治，我便升为麻醉科主任。当上麻醉科主任，每月麻醉药品和耗材回扣1万元左右，买了汽车，生活算小康。
　　牛主任不但否认他的药引起过敏，还把过敏责任推给麻醉药。郑平闪出一丝愤怒又瞬间消失，对牛主任说：“麻醉了半个小时。如果过敏，早就发生了。”
　　“或许轻度过敏呀，慢慢发作。”牛主任说。
　　“我做了15年麻醉医生，还没见过这种麻药过敏。”郑平说。
　　“我做了20年护士了，也还没见过这种输液反应。”陈护士长气愤地说。
　　“我做了30年外科医生，也没见抗菌素过敏反应是这样的。”牛主任说。
　　陈护士长愤愤然地说：“恩明医院刚开办时，我就来了。手术室是我带头筹办的。牛主任你来了十年，郑平你来了三年，梁医生来了一个小时。这里是手术室，大家应该讨论病情，而不是推卸责任！”
　　手术室立即死一般的寂静，只有监护仪上病人的脉搏在噼里啪啦的雨声中哔哔地跳动。通常，基层医院的手术室护士长权力不大，一般都听手术医生指挥；但大医院手术室的护士长权力很大，即使是教授来动手术，也要笑脸来求护士长安排手术间和护士。我发现陈护士长权力很大，竟然压得腹外科牛主任不敢吭声。
　　牛主任望着郑平说：“既然病人发生药物过敏，手术还做吗？你们麻醉医生说了算。如果不能做，就把病人转到宝宁区南大医院去。”
　　郑平瞟我一眼，叫我决定。
　　这是我来恩明医院试工的第一台麻醉。如果做，就冒险，万一出事，我肯定被立马扫地出门。不做，病人就转到宝宁区南大医院去。现在的公立医院属自负盈亏，视病人为上帝，这样显得恩明医院医术欠佳，院长知道后肯定会不满。我顿时背部发寒，头冒冷汗。再次查看症状后，我强作镇定地说：“可以。先输两个单位红细胞，让生命体征稳定些再做，然后边手术边输血。”

　　牛主任拉起病人上衣，看红疹消失了，血压稳定了，开始给他动手术。


　　二
　　手术有惊无险，下午两点结束。我约郑平吃饭喝酒。郑平身材瘦小，38岁，头发早花，方脸大眼，戴一副金丝眼镜。他说话中气十足，阳光正义，富有人情味，给人以安全感。酒后，他透露医院600员工，三分之二是聘用工，只要留下来，便有转职工的机会；麻醉医生一个月大概2000元回扣。他还透露麻醉科跟外科和妇科关系不错，工作人际环境良好。我决定留下来。
　　下午回到手术室，郑平为我引见刚回来的麻醉科方主任。
　　我通过了方主任的实践操作，第二天也通过医务科杨科长的理论考试。杨科长满脸笑容带我见了彭院。我终于成为恩明医院一名聘用医生了。彭院长还特别关照我，批一个宿舍给我。
　　傍晚，我擦着新宿舍的玻璃窗，窗外疏雨滴答滴答地响着，想起郑平跟我说的那句话：“恩明医院的宿舍只留给职工，很少给聘用工的，我也是主治，至今还住在出租房。”我心底庆幸，却又隐约感到聘用工处处受歧视，可是恩明医院已是我找到的最好医院了，心酸往事猛然从心底涌了上来。
　　2003年初，全国实行企业减负，广州石花公司把职工医院转卖了。铁饭碗破了，同事如水流散，四处找工作。这些日子，我晚上上网找工作，白天去面试，几乎把整个珠三角都走遍了。近年，民营医院兴起，我的简历一挂网上，几乎每天都有民营医院来电约见。他们把医院吹得天花乱坠，说有好多麻醉医生想来应聘，考虑我家在广东，相对外省医生，来回方便，约我一见。待我去一看，发现工资低，手术少，工作时间长，便灰溜溜地走了。公立医院门槛高，投了n份简历，却石沉大海。
　　偶然，遇到一家我没投过简历的公立医院来电约见，说是有10万年薪。上网查资料，暗自庆幸自己符合“年轻麻醉主治医生”的要求。当我去那医院了解后，才知道并没有10万年薪。医院麻醉科主任是个刚升主治的人，不敢要高职称的医生，免得乌纱帽不保，独吞全部麻醉耗材和药品的回扣。我的心立即冰了。后来，深圳龙枫区的某镇医院来电约我。那医院麻醉主任原来是一位护士，职称还是执业医师，一见比她职称高的医生，黑脸相迎，说这里聘用工资低，手术少，房价高，不适合你。她还命令部下“冻结”我的麻醉。这样过了两天，我无奈走了。