■ 胡忠民■通讯员 陈莹 马洁芳
　　如何有效解决医患纠纷，构建和谐医患关系，是社会各界关注的话题。医疗责任险，有效解决医患纠纷
　　2002年，邵阳武冈市农民张某因尿结石求治于新宁县一家卫生所。该卫生所请县医院的医生为张某实施了手术，在手术后的2年时间内，张某腹部一直疼痛不已。
　　在一家大医院接受检查时，医生发现张某的腹内有异物，最终经过手术从其腹部取出了一块约20×20厘米的医用纱布，这块留在其腹内的纱布导致的结果是，张某肠梗阻，右半结肠、回肠不得不被切除约20厘米。事后经法医检验鉴定中心鉴定，张已构成重伤，综合评定为七级伤残。由此，引来了一起医患纠纷。
　　在张某接受手术时，一个沉寂了两年的事物在湖南医疗界重新热起来：医疗责任险。2000年，这个险种进入湖南省，由中国人民财产保险公司首推：医院缴纳保费的大头，医生负责小部分保费。发生医疗事故需要理赔时，保险公司负责支出大部分赔款，医生只出少部分赔款，这样既减轻了医院和医生的职业风险，又保障了受损病人的经济权益。
　　据中国人保湖南省分公司2002年的统计数据显示，该公司1998年的责任险保费收入还只有2322万元，但2002年的前9个月，该公司的责任险收入就已达到8262万元，比去年同期增长82.89％，其中尤其突出的就是医疗责任险。
　　“我们当初特别希望这个保险能解决我们的后顾之忧。”当年毫不犹豫就参保的一名医生介绍，医疗的风险显而易见，投保后医方希望由保险公司承担医院因医疗事故或差错对病人的经济赔偿责任，从而转移医院和医生的风险。患者也能免去打官司的漫长历程与昂贵费用，这样可以有效地解决医患纠纷。美好愿望只持续了3年
　　到2003年，这项保险在我省几乎处于停办状态，参保医院由最初的几十家最终萎缩至3家，萎靡不振的状态随后一直持续。保单到期的医院大多持观望态度，大部分医疗机构都在医疗责任险的“门槛”外徘徊。
　　是什么原因导致医疗责任险的萎缩？
　　从我省有这个险种开始，中国人保长沙分公司黄一丁经理就负责这个项目。他认为医疗机构认识的偏差是导致萎缩的主要原因。黄一丁说，在险种开始之初，保险公司负责赔付的部分单限于医疗事故。医疗机构则认为：医院买了保险，只要发生点什么，都该由保险公司负责。这种偏差导致医院开始对保险公司产生了不信任感。
　　另一个重要原因是国家在这一领域法律的缺失。黄经理说，到现在为止，都没有一项有据可循的法律条款，而在赔付时，保险公司只能按照交通条款来施行。第三，保险公司赔付范围的限制。开始时保险公司的赔付仅限于医疗事故，而医院方面并不满意，因为纠纷中有80％并不属于医疗事故，这导致有很多医院都不愿意买这份保险。
　　该险种必将成为构建和谐医患关系的支柱
　　大多数医院在门外徘徊也有他们的理由。
　　2007年，我省岳阳市一家县医院参保医疗责任险，支付保费33万元。该院负责人表示，1年多来，医疗责任险确实起到了一定的“定心”作用，但也出现了不尽如人意的地方。据介绍，该院在两年多的时间里，涉及到的医疗事故仅有一起，获赔2万多元，但更多情况下，“碰到医疗纠纷，保险公司只是凭既定的责任认定书支付赔款，医院的麻烦实际上丝毫没有减少。”
　　“很多时候，患者提出的赔偿额度动辄数万，保险公司的赔款远远满足不了。”这家医院对于续保也有些犹豫，该负责人表示，“保险公司实际上并不能分担医院面对医疗纠纷的一系列麻烦。”
　　尽管医院顾虑重重，保险公司一直在赔钱赚吆喝。但双方却都没有放弃。省中医附二拓展部高积慧表示，这个险种将来必定会成为构建和谐医患关系的支柱。黄一丁则表示，赔钱我们也一直在做，它的前景不可限量。事实上，经过2003年的寒冬，现在的医疗责任险看起来在回暖，在湖南人保长沙分公司，重新投入该保险的医院已有8家。
　　另一个好消息是，由我省卫生部门批准成立的三湘医疗纠纷调处服务中心正逐步显示其作用。这是由中国人保推出的首次在长沙试行由中介机构调解医疗纠纷。这一中介机构主要成员由医生、律师、调解员组成，担负医疗鉴定、诉讼、调解缓和双方矛盾的工作，能帮助医院和病患双方解决医疗纠纷。