甲方：姓名，性别，出生年月，民族，工作单位，职业，住址。
　　乙方：单位名称(要写全称)，地址。
　　法定代表人(负责人)：姓名，职务。
　　甲乙双方就****一案，关于赔偿问题达成如下协议：
　　1、……
　　2、……
　　本协议一式三份，甲乙双方各执一份，交****市卫生局一份备案，具有同等法律效力
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　　甲方：　　(签字并按手印)　　　乙方：盖章(法定代表人签字)
　　年　月　日　　　　　　　　　　　　　　年　月　日