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医疗损害赔偿司法解释

　　一、医疗损害赔偿司法解释

　　医疗损害责任指医疗机构及其从业人员在医疗活动中，未尽相关法律、法规、规章和诊疗技术规范所规定的注意义务，在医疗过程中发生过错，并因这种过错导致患者人身损害所形成医疗机构应当对患者承担的民事赔偿责任。第54条规定：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担医疗损害赔偿责任。

　　二、医疗损害赔偿的范围

　　按照民法一般原理，有损害即有赔偿，＂实际损失实际赔偿＂．我国第一百一十九条以及最高人民法院有关司法解释，实践中参照的的相关规定都应当是处理医疗损害赔偿纠纷确定赔偿范围的法律依据。新对赔偿项目和标准做了具体规定。如医疗费、误工费、住院伙　食补助费、护理费、残疾生活补助费、残废用具费、丧葬费、被抚养人生活费、交通费、住宿费等多与相同，充分体现了直接赔偿的精神。

　　三、医疗损害赔偿原则

　　１、医疗机构的侵权责任。

　　我国民法通则和国务院医疗事故处理条例确立的医疗损害赔偿是以过错责任为归责原则，由于医疗损害赔偿的特殊性，根据最高法院关于民事诉讼证据的司法解释第四条，因医疗行为引起的侵权诉讼，实行因果关系推定和过错推定。受害人在因果关系和过错的要件上不必举证证明，而是由法官推定，受害人只需证明自己在医院就医期间受到损害。如果医疗机构认为自己的医疗行为与受害人的损害事实之间没有因果关系，或自己没有过错，可以举证证明自己的主张，推翻因果关系推定或过错推定，不承担责任，否则，因果关系推定或过错推定成立。因此，医疗损害赔偿责任构成要件包括医疗过错、医疗损害和因果关系。医疗机构只要证明了一个推定不成立，即只要有一个侵权构成要件不成立，侵权责任就不能成立，就能够免除其全部赔偿责任。

　　２、医疗机构的违约责任。

　　在对医疗机构适用违约责任时，应当充分考虑医疗服务合同的特殊性。因为，尽管合同法调整医生与患者之间的关系，但是，当病人求助于医生治疗疾病，医生也同意对病人进行治疗时，并没有产生一般意义上的合同。因为医生将做什么并未具体化、特定化，也就是说，对合同的权利义务没有明确和具体的约定。实际上是将医生的责任建立在违反注意义务的默示协议的基础上。

　　对于医患纠纷而言，当医患双方存在医疗合同时，医疗机构由于没有适当地履行义务而构成违约的，或是因医疗措施不当，损害了患者的生命权或者健康权而构成侵权的，患者拥有对于救济途径的选择权，从更有力的保护自身合法权益的角度出发。

　　医疗损害构成医疗事故的，应当适用的规定予以处理：不构成医疗事故的，根据2003年1月6日最高人民法院第1条的规定，因医疗事故以外的原因引起的其他医疗赔偿纠纷，适用的有关规定。

　　注：医疗合同是医方为患者提供诊疗、防疫、保健、健康检查，由患者支付报酬的合同。作为医疗契约当事人的医方，包括医疗机构和独立开业的医师。医疗机构作为医疗契约的当事人，无法亲自为疾患实施诊疗行为，需聘雇专门的医护人员始能履行其对病患所附契约给付义务。此时受聘雇的医师并不因其实施医疗行为而成为契约当事人，仅系债务履行辅助人，因此医师如于医疗行为实施过程中有故意或过失，则由医疗机构为其债务履行辅助人的行为而负债务不履行或不适当履行的责任。

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【医疗纠纷赔偿标准】医疗纠纷的法律适用

按照我国现行法律规定，医疗纠纷的案由有三种：1，医疗服务合同纠纷;2，医疗事故损害赔偿纠纷;3，一般医疗损害赔偿纠纷。三种不同案由适用的法律依次是、和等法律规定。 很显然，合同纠纷自然要适用及相关司法解释、行政法规的规定，对此不具争议;但在医疗侵权纠纷上则争议颇大，如前所述医疗事故损害赔偿纠纷和医疗损害赔偿纠纷的法律属性相同，都属于侵犯人身权引发的侵权纠纷，本应适用统一的法律规定，然而实践中则形成医疗损害赔偿纠纷适用和，而医疗事故损害赔偿纠纷适用及配套的的法规文件的局面。 由于适用的赔偿数额远远大于适用，因此原告大多选择以医疗损害赔偿纠纷为案由提起诉讼，导致的边缘化，暴露出允许“医疗事故”和“医疗损害”两种案由并存的弊端。 虽然2003年1月6日最高人民法院下发“关于参照审理医疗纠纷民事案件的通知”，试图协调、和在处理医疗纠纷案件时的法律适用问题，但因为各级层法院内部的意见不一致，无法短时间内达到统一。 为解决这个问题，各省、自治区、直辖市高院都在积极研究和探讨有效解决办法，北京市高院与2005年7月13日率先出台，对诉辩事由、举证责任、医疗鉴定赔偿责任等具体法律问题做出指导性规定” 。最高人民法院正在蕴酿出台关于审理医疗损害赔偿纠纷案件的司法解释